Joanetes (Hálux valgo)

Os joanetes, denominação popular da deformidade doHálux Valgo, consiste no desvio lateral do grande dedo(desvio da falange proximal do hálux sobre a cabeça doprimeiro metatársico).
À medida em que se estabelece este desvio, váriosoutros, secundários, vão se instalando:

Como se forma o joanetes (hálux valgo)

ocorre um deslocamento lateral dos tendões flexores e extensores e dos ossículos situados sob a cabeça doprimeiro metatársico de forma que o hálux torna-se insuficiente.

começa a haver, por ação da pressão do calçado, um alargamento da porção interna da cabeça do metatársicoformando uma saliência óssea globosa (exostose) quecostumeiramente se denomina "joanete". Sobre essa exostose, forma-se uma bolsa sinovial sujeita a processos inflamatórios ou infecciosos (bursites) extremamente dolorosos. 

os tecidos capsulares mediais tornam-se alongados eos laterais tornam-se encurtados ocorrendo, com o tempo, um enrijecimento destas estruturas na posição defeituosa.

os dedos laterais, principalmente o segundo, passam a sofrer a ação do grande dedo deslocado lateralmente e podem sofrer luxações dorsais, ventrais ou desvios laterais. 

Enquanto cresce a deformidade, aumenta a exostose na face medial da cabeça do metatársico e agravam-se a bursite e a dor. A articulação metatarso falângica vai sendo luxada lateralmente até o ponto de completa incompetência do grande dedo que vai sendogradativamente excluído da marcha e sobrecarregando os dedos laterais.
Este estado pode ser notado pelo deslocamentoprogressivo do segundo dedo (e muitas vezes dos demais) e pelo aparecimento de calosidades plantares sob as cabeças dos metatársicos laterais.

Quais são as causas?

Sapatos de bico fino e salto alto pois forçam  uma estrutura trapezoidal (o ante pé) a permanecer em um continente triangular (câmara anterior dos calçados). A elevação dos saltos, desloca o peso corporal para a frente do pé de forma a atuar como um agente de reforço para a produção da deformidade. As doenças articulares ou neurológicas que produzam desequilíbrios neuro-musculares dos pés podem também culminar com a produção de quadros completos da deformidade. Os processos inflamatórios resultantes das artrites (Artrite Reumatóide, Artrite Psoriática, Gôta Úrica, etc...) sãoimportantes causas na gênese desta deformidade sendoas responsáveis, dentre todas, pelos casos mais graves.

Tratamento

Não há método conservador que sirva para o tratamento da deformidade já instalada de hálux valgo. O uso de afastadores interdigitais ou toda sorte de inventos não se mostrou eficaz para a redução das diversas anormalidades desenvolvidas pela deformidade.
O tratamento conservador (uso de calçados especiais com câmara anterior ampla e palmilhas de acomodação, tratamento das bursites e calosidades dorsais e plantares) restringe-se à prevenção do aparecimento doquadro completo, visa impedir a progressão ou apenas dar suporte àqueles pacientes que não disponham de condições gerais ou locais para serem submetidos ao tratamento cirúrgico. 

Existem centenas de técnicas cirúrgicas para a correção do joanete. As técnicas mais atuais dispensam o uso do gesso e a retirada de fios de aço após a cirurgia, são mais eficientes e propiciam uma reabilitação mais rápida e menos dolorosa.

A técnica de realinhamento articular é uma das mais utilizadas hoje em dia. Consiste em redirecionar o primeiro dedo (Hallux) através de um corte ósseo em V e fixar com micro-parafusos internamente. Esses não interferem nas outras estruturas e não necessitam ser retirados posteriormente.

                                                          Pdga.Daiane Oliveira